A térdfájdalom széles körben elterjedt tünet, jelzi a szorongást a testben - az ízületi betegség előfordulása vagy egyszerűen megnövekedett a lábterhelés.
Nehéz olyan személyt találni, aki egy bizonyos életszakaszban soha nem tapasztalt fájdalmat a térdben. A térdízületek különböző intenzitásainak kellemetlensége, kattintásai vagy fájdalmai felnőttek és gyermekek esetében is előfordulnak. Minél idősebbé válik az ember, annál nagyobb a valószínűsége a különféle betegségek, amelyek első jele a térd fájdalom. Ennek oka a test életkori jellemzői: az anyagcsere -folyamatok lassítása, az ízületek porcszövetének kopása, összekapcsolva az izom -csontrendszer más problémáit, az erek, az idegek.
A komplex anatómiai szerkezet, sok szerkezet és jelentős terhelés miatt, és gyakran túlterhelés miatt a térdízületek nagyon sebezhetőek. A szerkezet bármely elemének károsodása, például egy szinoviális táska, a térd motoros funkciójának és ennek megfelelően a fájdalom szindróma megsértéséhez vezet. A ligamentumokat és a menisci -t a legsebezhetőbbnek tekintik, az esetek 80–85% -ánál sérültek.
A térd anatómiai szerkezete
A térd térdízületből, a combcsont disztális végéből áll, két daganattal és dzsekikkel, egy sípcsontos csontból, izmokból, idegekből, erekből, erekből, ligamentumokból, patella (térdpohár), ízületi táskákból és meniszkuszból.
A térdízület a test egyik nagy ízülete. A combcsont felülről közeledik hozzá. Az oldalsó (külső) és a medialis (belső) condyles ízületi felületeit a patellával és a sípcsontmal fogalmazzák meg. A meniski, amely kötőszövet porc, az ízület lengéscsillapítói. Nekik köszönhetően az emberi súly ésszerű eloszlása a tigris -fennsíkon történik, és az ízület stabilitása növekszik. Finom, kettős fejű, félig hátul és más izmok szinkronizálják a kapszula-ligaszív szerkezeteket, biztosítva a térdízület motoros aktivitását.
A térd elemeit sok szalag összekapcsolja. Az ízület belsejében két kereszt alakú szalag van - a hátsó és az elülső rész. A hobbi csontok a rost- és sípcsontcsontokhoz kapcsolódnak, mellékhatásokkal. A popliteális ligamentum ferde a térdízület bursa hátuljában található. A fő - szinoviális kapszula, amely nem kommunikál az ízületkel, megkülönbözteti számos ízületi üregétől. A térd elemeinek vérellátását egy nemes erek hálózata végzi, és az idegrostok beidegzését végzik.
A térdfájdalom okai
A térdízületek fájdalomának sok oka van, amelyeket feltételesen több csoportra lehet osztani.
A térd elemeinek traumatikus sérülései:
- Keserű térd- Az erek rés eredményeként a helyi vérzés az ízület lágyszövetében fordul elő. A vörösség, a duzzanat, az idegvégződések károsodása fájdalomhoz vezet, a mozgás nehézségei.
- Teljes vagy részleges ligamentum szakadás- Gyakrabban diagnosztizálják a belső oldalsó ligamentum integritásának részleges megsértését, amely az alsó láb túlzott csavarodásából származik.
A külső ligamentum ritkábban szakad meg, mint a belső. Ennek oka az alsó láb befelé történő erőteljes eltérése, amikor például a láb elfordítása. A kereszt -alakú ligamentumok törését elkerülhetetlenül hemarthrosis kíséri.
Mindkét ligamentum teljes törését gyakran kombinálják az ízületi táska károsodásával, és a belső meniszkuszt elszakítják. Egy ilyen sérülés a térdízület túlzott mobilitásához vezet, súlyos fájdalom kíséretében, amelynek intenzitása a rés mértékétől függ.
- A térdízület hemarthrózis - Vér öntése az ízületi üregbe. Van egy traumás és nem ember természet. A traumás hemarthrosist megfigyeljük a meniszkusz törésével, a ligamentumok teljes vagy hiányos töréseivel, az intraartikuláris törések, a térdterület zúzódásaival. A nem humán opció a betegségek egyik tünete, amelyet az erek falainak fokozott rövidítése vagy a vér koagulációs rendszer megsértése jellemzi. Ide tartoznak a hemofília, a skorbut, a vérzéses diatézis súlyos formái. Az ízületi üregben felhalmozódó vér összenyomja a szövetet, megzavarva a vérkeringést. Egy speciális pigment - hemosiderin - negatívan befolyásolja a ligamentumokat, a hialin porcot, egy szinoviális táskát, amely rugalmasságuk elvesztéséhez vezet. Az ízületi burkolat léziójának eredménye a Villi duzzanata és az ízületi folyadék fokozott termelése. Az ismételt vérzések eredménye a disztrófia és az ízület megsemmisítése.
- Térd meniszkopátia - A térdízület meniszkuszának integritásának megsértése. Oldalsó formában a külső meniszkusz sérült, a medialis - belső. Ez az egyik leggyakoribb, de nehezen diagnosztizálható a térdízület károsodása. A betegség kockázati zónájában nemcsak az intenzív képzésben részt vevő sportolók, hanem a hétköznapi emberek is. A meniszkusz szakadása éles szokatlan mozgásból származhat, amikor a testet fordítja, a lábát fordítva, erős térdre fújhat.
- A térdpohár elmozdulása - A patella kóros elmozdulása. A traumát a teljes diszlokációk számának legfeljebb 0,7% -ánál diagnosztizálják. Gyakrabban vannak külső diszlokáció, ritkábban - belső, nagyon ritkán - függőleges vagy torziós. Hiányos diszlokációval a térdpoharat az oldalsó (külső) condyle -n keresztül határozzák meg, teljes - kívülről az oldalsó condyle -ból.
- A térdízület zárt vagy nyitott törései, az alsó láb vagy az alsó gerinc csontok felső része. Az ilyen sérüléseket gyakran kombinálják a térd lágy szöveteinek károsodásával, hatalmas vérzéseket, túlzott mobilitást okozva a térd területén, deformációja.
A térd ízületi elemeinek gyulladásos és degeneratív-disztrofikus betegségei:
- Ízületi gyulladás - A térdízület gyulladásos károsodása. Hasonló mechanizmust figyelünk a patológia kialakulására az osteoarthritis, az ankilózisos spondilitisz, a rheumatoid arthritis, a köszvény (az urátok az ízületekbe történő lerakódásával).
- Osteoarthrosis (gonarthrosis) A nem gyulladásos természetű térdízület vereségével, amely befolyásolja annak minden szerkezetét, és súlyos degeneratív változásokhoz vezet.
- Bursitisz A szinoviális gyulladásával a bursa fájdalomhoz vezet a hajlítás és a térd mozgásának meghosszabbítása során.
- A térdízület periartritisz -inak - A mancs libakapszulájának, a térd inak, valamint az ízületet körülvevő izmok és ligamentumok gyulladása. Ebben az esetben a fájdalom elsősorban a lépcsőn történő leereszkedés során jelentkezik, különösen nehéz terheléssel, és a térd belső felületére összpontosít.
- A patella kondropátia -Degeneratív-nem-elegáns változások a patella ízületi (hátsó) felületének porcában. A pusztulás mértéke eltérhet: a könnyű lágyulás területeitől a repedésekig és a teljes kopásig.
- Kondromatózis - Súlyos krónikus betegség a diszplasztikus eljárás miatt, az ízületi membrán metszeteinek degenerációjával a porcban - Chondrom. Az egyes porcos testek csontozását nem zárják ki.
- Baker cisztája - Sűrű, elasztikus kerek daganatképződés képződése a popliteális fossa -ban, amely a patella ellentétes oldalán található. A ciszta a térd kitett állapotában jól látható. Kellemetlenséget, fájdalmat okoz a popliteális régióban. Jelentős méretekkel megszorítja az ereket és az idegeket, ami károsodott beidegződést és vérkeringést eredményez.
- Goff -betegség - Egy betegség, amelyet a térdízület körül elhelyezkedő zsírszövet károsodása és további degenerációja kísér. A csipkék, ödéma és a zsírsejtek egyéb károsodása - adipociták - sűrű rostos szövetekkel való pótlással végződik. Ennek eredményeként a „zsírpárna” pufferfüggvénye megszakad, maga a zsírszövet nem képes a lengéscsillapító szerepének lejátszására.
- Osgud -Swerter -betegség - Egy patológia, amelyet a sípcsont bukós részének gyilkosságai jellemeznek. Diagnosztika 10-18 éves serdülőknél. Fájdalmas ütés jelenik meg a patella alatt, kezelés hiányában, ami a láb korlátozásához vagy a teljes immobilizációhoz, valamint az izomhipotrófiahoz vezet.
Olyan betegségek, amelyekben a térd fájdalom besugárzása lehetséges:
- A csípőízület kokesartrózis - A csípőízület krónikus károsodása, progresszív degeneráció és disztrofikus változások kíséretében. A fájdalom gyakran a comb külső felületét térdre vagy alatta terjeszti.
- Szedulális idegi neuropathia - Az ideg nem gyulladásos károsodása az erek kompressziójának vagy spazálásának eredményeként. Ez az ideg eléri a lábát, a hát alsó részén, és áthalad a farokcsonton és a medencén. A blokád bármelyik pontján a hossza esetén károsodott érzékenységhez vagy pulzáló fájdalomhoz vezet.
- Fibromialgia - A nem gyulladásos természetű lágy szövetek extracentáló veresége a tünetek kombinációjával artralgia, izomgyengeség, depresszió stb. Formájában.
Néhány szisztémás betegség térdfájdalomhoz vezet:
- Osteoporosis - Krónikusan progresszív út csontrendszerének betegsége, az ásványi összetétel és a csontsűrűség megváltoztatása. A csontokból a kalcium kimosódása törékenységükhöz vezet. A folyamatot füst vagy fájó fájdalom kíséri a végtagokban.
- Csontok tuberkulózis- A csont helyének tuberkulózis léziója állandó súlyos fájdalomhoz vezet.
- Osteomyelitisz -A fertőző és gyulladásos természetű betegség, amely befolyásolja a csontok összes szerkezeti elemét. Mindkét specifikus, például a tuberkulózis, mind a nem specifikus, gyakrabban coccal, osteomyelitis eredménye a bőr hyperemia, ödéma, a csontok és izmok helyi akut fájdalma, a láz hőmérséklete.
- Néhány fertőző betegség- A Reiter -szindrómával az urogenitális traktus és a szemnyálkahártya bevonása mellett az ízületek befolyásolják. A Lyme -kór egyik megnyilvánulása az Arthralgia.
A térdfájdalom típusai
Az etiológiától függően a fájdalom jellege és intenzitása eltérő lehet.
- Fájó- Artritisz, osteoarthrosis.
- Akut, erős- A térd elemeinek töréseivel, a ligamentumok szakadásával, az akut ütéssel, a térd zúzódása, a meniszkopátia súlyosbodása, az osteoarthrosis deformálása.
- Lüktető- Elindított deformáló arthrosis, meniszkusz sérüléssel.
- Fúrás- Osteomyelitissel.
- Néma- Temetkezési, krónikus osteochondritissel.
- Égő- Az ülőideg kompressziójával a tuberkulózis eljárása a csontban.
- Égetés. Az idegcsomag megcsípésekor.
- Fáj a járás közben- Baker cisztájával, bujthrough -jával, ízületi gyulladással, gonarthrosis, periarthrid.
- Önmagában a fájdalom. Köszvény, ízületi gyulladás.
A térdfájdalomot okozó patológiák diagnosztizálása
Fizikai vizsgálat:
- anamniszis és panaszok gyűjtése;
- Vizuális ellenőrzés a térd tapadásával.
Laboratóriumi kutatás:
- Biokémiai és klinikai vérvizsgálat;
- szerológiai vérvizsgálat;
- Immunológiai vérvizsgálat;
- reumatológiai tesztek;
- A szinoviális folyadék bakteriológiai elemzése.
Invazív instrumentális módszerek:
- artroszkópia;
- az ízületi táska punkciója;
- Szúrás a csontok biopsziájának.
Nem invazív instrumentális diagnózis:
- A térdízület radiográfiája;
- denzitometria;
- Ultrahangos közös vizsgálat;
- MRI vagy CT.
A térdfájdalom kezelése
Ha az előfordulás nem humán jellegének egyik vagy mindkét térdének fájdalma, akkor először a terapeutához kell fordulnia, aki a beteg panaszai és objektív vizsgálat eredményei alapján irányít egy szűk szakemberhez - egy ortopédushoz, rheumatológushoz, flebológushoz vagy neurológushoz. Bármilyen sérülés esetén kapcsolatba kell lépnie egy sebész vagy ortopédiai trauma.
A kezelés minden esetben különbözik, a fájdalom okától, azaz a sérülés vagy betegség típusától függ. Minden betegségnek megvan a maga kezelési rendje. De először, a betegnek számos általános szabályt kell betartania:
- Jelentősen csökkentse a túrázás időtartamát és a nap folyamán a lábakon maradjon;
- A sportolók ideiglenesen (a gyógyulás előtt) elhagyják az edzést, és a hétköznapi emberek futás vagy ugrás;
- A fájdalom növekedésekor, teljesen hagyja abba a mozgásokat, alkalmazzon egy rögzítő kötést egy rugalmas kötésről a térdre;
- Viseljen kötszert vagy kötszert a térdízület immobilizálására;
- Zúzódással, hideg a traumatikus hatások helyett.
A rheumatoid, a psoriatikus artritisz, a szisztémás autoimmun betegségek súlyos integrált kezelést igényelnek, amelyet sok hónapig végeznek. Az alapterápia immunszuppresszorokból, nem -steroid anti -gyulladásos és hormonális gyógyszerekből, aranykészítményekből stb.
A bursitis kezelésében fájdalomcsillapítókat és gyulladásgátló gyógyszereket használnak. Ha fertőzést észlelnek, akkor az antibiotikumok lefolyása. A táska terápiás punkcióját a túlzott folyadék eltávolítása és/vagy az egyik kortikoszteroid bevezetése céljából végezzük. A művelet segít megszabadulni a kefe krónikus gyulladásától - a szinoviális zsák műtéti kivágását.
Az osteoarthrosis deformálásával a glükokortikoszteroidok intraartikuláris injekciója, az NSAID -ek és a kondroprotektorok hosszan tartó bevitele hatékony. A fájdalom szindróma enyhítése érdekében a dimexiddel vagy a bischofit -rel történő tömörítéseket a kenőcsök és a gyulladáscsökkentő hatásokkal rendelkező gélek helyileg előírják. A masszázs, a fizioterápia, a terápiás gimnasztika segít. A térdízület súlyos sérülései műtéti beavatkozást igényelnek - ízületi endoprostanika.
Az osteoporosis kezelése a biszfoszfoninok, kalcitoninok, kalcium -készítmények, D -vitamin stb.
A meniszkusz repedésének kezelése konzervatív vagy műtéti lehet. A konzervatív terápia fájdalomcsillapítókból, NSAID -okból, hialuronsavból, kondroprotektorokból áll. De először a közös áthelyezést hajtják végre.
A műtéti beavatkozás típusai:
- Meniscectomia;
- részleges (hiányos) meniscectomia;
- meniszkusz transzplantáció;
- artroszkópia;
- A meniszkusz törésének artroszkópos varrása.
A térd bármilyen sérülése miatt a kezelés után a rehabilitációs időszaknak, amelynek rehabilitológus vagy ortopédia ellenőrzése alatt kell lennie, nagyon fontos. Az orvos összeállít egy optimális közös helyreállítási programot. A posztoperatív rehabilitáció fő módszerei a masszázs és a terápiás gimnasztika. A speciális szimulátorok osztályai szintén hatékonyak, fokozatosan fejlesztik a térdízületet.